为22 5ml/min, 或者0.8ml/min/g心 肌。 当心肌工作负荷较大时， 如在锻 炼的时候， 与安静状态下相比，冠状 动脉的血供会增加4-10倍。 图 3. 1 6 显示的是一个心动周期里，冠状动脉 中的血流蜇。在收缩期， 当 心收缩 时，由于堵塞心肌中冠状动脉的分 支，冠状动脉中血流量很小 。 在舒张 期，心肌舒张，心肌中冠状动脉的内 腔完全张开， 流入大部分冠脉血流。 使用电磁流量计测量冠状动脉的流蜇 发现，在一个心动周期中， 收缩期中 o o 0 0 2 1 ( U 百 l T E ) A 莘 三「 泾 i 芯 三 喽 。 300 收缩期 舒张期 图3. 16 由狗的数据推断出的人左冠状动脉中 舒张期和收缩期的血流速度 ［来源： Guyton, A. C. and H心，J.E.' A Textbook of Med比al Physiology , 10th edn. , W. B. Saunders Company, Philadelphia, PA, 2000] 的血流占总的冠状动脉血流的7%到45%(Rushmer, 1976)。 在安静状态下，65%的氧气来自于流经心的冠状动脉血。 心肌的氧需求会调 节冠脉血的流速。 在运动状态下，心输出量(CO)比安静状态下增加3 -6倍。 为了增加 co, 心肌的负荷会增加， 随之而来地，心肌的氧需求量也会增加，导 致冠状动脉血流也会增加几倍。 心肌的氧需求会调节冠脉血的流速这一结论可 以通过堵塞冠状动脉几秒钟然后释放 堵塞来证明。 在堵塞过程中，远离堵塞区 域的心肌血供减少。 因此，当堵塞被释放后， 通过血管的血流会明显增加，并根 据堵塞的长度，血流会滞留较长的时间。 这一现象称为反应性充血(reactive hy­ peremia) , 见图3. 17。 如果心肌氧供应不足就会导致胸痛，或心绞痛(angina pectoris)。 心绞痛最开始 可能起于过度疲劳或精神紧张，基本上通过休息或者服用亚硝酸盐（舒张血管的药 物）就可以缓解。 心肌梗死(myocardial infarction, MI) 则是冠状动脉急性堵塞的 结果。 冠状动脉堵塞是由千存在动脉粥样硬化斑块造成的，导致该段血管供血的心 肌部分缺乏血液供应，进而使该血管损伤或坏死。 对于该疾病的描述、 预测，以 及非正常流动切应力与 动脉粥样硬化发生的关系会在本章的后部分以及本书后 面的章节讨论。

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