T/CHIA 001-2017手术、操作分类与代码

由中国卫生信息与健康医疗大数据学会（原中国卫生信息学会）批准发布的《T/CHIA 001-2017手术、操作分类与代码》团体标准于近日发布，于2018年1月1日起正式实施。 　　我国自上世纪90年代以来将ICD-9-CM-3(国际疾病分类临床修订本,第3卷)作为住院病案首页中手术与操作分类代码的填写标准,已应用近30年，在医疗卫生服务、医疗保障等部门对出院患者手术、操作信息的收集、整理、交换和分析等方面发挥了重要作用。 　　为满足医改和医院管理对临床信息分类精细化的要求，加强编码的统一管理，国家卫生计生委统计信息中心于2015年组织开展了手术操作编码的扩码修订工作。在收集整理数千家医疗机构病案数据的基础上，兼顾临床、医疗行政管理和DRGs等方面的需求，将ICD-9-CM-3的4位编码在原分类框架下扩展为6位编码，纳入了卫生计生部门临床路径、医院评审、重点学科以及某些需要网络直报的手术、操作条目，使之更适合我国的应用；设计了可供医疗机构扩展的细目，确保所有手术、操作有码可编，有类可分，符合分类系统的特征。手术、操作分类与代码涵盖了ICD-9-CM-3所有类目、亚目及细目条目，结合临床、医疗管理的实际情况，收纳了近9千条的手术、操作名称。 　　本标准作为《GB/T 14396-2016疾病分类与代码》的配套标准,是我国卫生信息标准体系的重要组成部分，规范了我国各类医疗卫生机构对于手术、操作数据的分类和编码标准，是医疗机构、医保部门作为手术、操作信息加工、检索、统计的主要工具，为全面实现我国卫生信息数据标准化采集，实现临床诊疗数据规范化管理，提升统计数据质量，促进医疗健康大数据应用发展奠定了基础。