EMR-LIS通信实施指南 问题

病历作为医务人员对患者疾病的发生、发展与转归，以及进行检查、诊断与治疗等医疗活动过程的记录，在整个患者诊断治疗过程中扮演着重要的角色。病历的电子信息化是医院信息化建设的基础与重点。本设计开发了一款符合医院病历管理业务流程的电子病历系统，进而提高了病历管理工作效率与诊疗服务质量，有助于医院信息化管理水平的提升。

适合医院使用的电子病历。免费版的。开发软件的可以学习一下啊，也可以使用这个软件。

本文主要介绍了金仕达卫宁结构化电子病历系统简介。介绍了技术方案，系统创新特点。

软件功能介绍 1、病历书写用我们所熟悉的WORD 模式，书写自由，文字、表格、段落、纸张灵活控制； 2、病历的目录清晰，病历目录和病人关联, 方面建立和检索； 3、病历的建立有任务提醒：必要的文档、时间性文档、或医疗事件提醒； 4、病历的内容有是病人信息的，病历建立会自动调入病人信息； 5、特殊医学字符、病人信息在书写病历时，可以用拖放形式快速调入，病历中的元素输入可以让医生选择的输入; 6、灵活的病历模板调用。还有大量的分科的典型病历、小模板提交参考; 7、病历内容的下划线提供多种下划线的类型、能按照段落行间距自动适应、和病历边框的控制;文档整齐美观； 8、以多窗口打开不同业务病历文档、方面查看在调阅或参考; 9、病人病历跟管理医生或转科或交班医生、其他医生或调阅时不可修改; 10、病历书写分级控制；创建、修改电子病历访问规则，根据业务规则对用户自动临时授权的功能，满足电子病历灵活访问授权的需要; 11、病历内容结构化存储，元素可以编辑和选择方式输入，起到规范医学用词用语; 12、病历建立时可以从模板中建立，病历方档又可以保存为下次使用的病历模板; 13、提供在住院病历记录中插入来自于系统内部或外部的疾病知识资料库相关知识文本的功能； 14、提供常用术语词库辅助录入功能，术语词库包括症状名称、体征名称、疾病名称、药物名称、手术名称、操作名称、护理级别名称等； 15、提供对病历模板的使用范围进行分级管理的功能，病历模板使用范围包括：个人、科室、全院；

一、系统概述 电子病历系统面向临床医生，实现了医生日常书写病历的需求，将病人在院期间的所有医疗信息通过计算机进行管理，并给医生的临床工作带来许多有益的帮助。通过电子病历系统，可以将传统病案中的全部内容电子化，是临床信息系统的核心组成部分。 1 功能模块介绍 医生工作站：主要用于临床医生完成电子病历，包括入院记录、病程记录、手术资料、知情同意书、病案首页等。并能够与院方HIS做接口，完成医嘱、检验、检查的申请和报告查看工作等。 护士工作站：主要用于护士完成病人的体温单和一些护理记录。包括呼吸、体温、血压、脉搏四大生命体征值的录入，并生成形象直观的曲线图。 临床知识库：主要用于介绍药品的使用说明、药品说明书、以及各科室典型病种的诊疗方案。 护理数据录入：主要用于快速便捷的完成对病人进行护理数据、生命体征监测等工作，书写护理记录单、体温单等医疗护理数据。 病案管理：主要用于所有在院和出院病人病历的查询、病历借阅和补写审核以及病案首页编辑归档。 病历借阅：主要用于实习医生、进修医生或其他医生查阅和学习病历。 入出院办理：主要用于医院没有HIS情况下的病人入院登记，以及病人的转科、病人出院操作。 补写病历：主要用于针对已转科或已出院且未归档病人病历的修改或补写。 会诊新版：主要用于科室间会诊病情复杂的病人，填写会诊记录。 模板工厂：主要用于创建和维护医生和护士在文书录入中书写文档的模板，以及对模板中使用的结构化元素、复用项目等的维护。 医学图像维护：主要用于维护医学中常用的图片，便于书写文档时直接调用。 病历时限维护：该模块主要用于对病历时限质控部分的条件、监控代码以及规则的维护。 系统参数配置：主要用于维护系统中的后台数据，方便前台用户使用。 岗位权限设置：主要用于对全院医生的岗位信息、员工信息有效的授权和维护。 科室匹配：主要用于对模板工厂中新增的模板匹配到对应科室，只有匹配后的模板在书写病历时才能使用。 基本信息维护：主要用于对用户基本信息和科室与病区匹配的维护。 数据元维护：主要用于对护理记录表格中各列的属性维护。 通用单据维护：主要用于维护护士使用的各种单据，供各病区护士使用。 手术诊断维护：主要用于维护病案首页使用的手术和诊断信息。 病案首页配置：主要用于对病案首页的扩展维护。 全院质量控制：主要用于电子病历的汇总统计和对病历的质控评分。 2 运行环境要求 电子病历系统需运行在百兆以太网环境中。系统服务器、系统工作站软硬件环境需要满足以下基本要求： CPU：Intel Xeon双核2.0 GHz及以上 内存：16G内存及以上 硬盘：300G SCSI硬盘及以上 网卡：1000M以太网卡及以上 系统服务器软件要求 操作系统：Windows Server 2008、Windows Server 2003 数据库：Oracle 10g、Oracle 11g 系统工作站硬件要求 CPU：Intel Pentium 4 2.0GHz及以上 内存：512M内存及以上 硬盘：20G硬盘及以上 网卡：100M以太网卡及以上 系统工作站软件要求 操作系统： Windows 2000 Professional、Windows XP Professional及以上 电子病历系统运行之前，请检查网络是否正常，系统服务器和工作站是否满足以上的软硬件环境

毕业设计基于asp.net的电子病历系统（源码+论文+开题报告）.zip

业务需求分析与业务建模 、建设需求、业务域分析、用户分析 、角色描述、 用户与角色的关联矩阵 。。。

xx超详细电子病历系统建设方案（215页）.doc

易迅电子病历系统提供免费下载，主要功能模块如住院医生工作站、护士工作站、病案管理工作平台、电子病历互联平台、电子病历管理系统等。易迅电子病历管理软件存储容量无限制：采用专业大型数据库长期保存，智能备份。临床数据实时共享：无需手工录入，实时读取住院病人基本信息，检验检查报告，快捷不出错。病历资料更加安全可靠：病历资料本地及服务器双重存储，抗风险能力强。多级病历质控管理：实现个人、科室、全院多级质控及权限管理，实时发现病历缺陷。典型病历全院共享：各科室医生之间的典型病历和模板可随时共享，统一管理。易迅电子病历管理软件——医生工作站：管理病人登记、转科、出院及查询；管理病历书写、打印、归档、质量检查、审核及痕迹保留查询护理文书及医技报告；开具长期和临时医嘱；提醒医生按照病历时控要求书写病历；帮助医生管理自己的个人模板及典型病例；维护与医生工作站相关的工作参数。易迅电子病历管理软件——护士工作站：管理病人登记、转科、出院及查询；管理护理文书的书写、打印、审核及查询病历及医技报告；提醒医生按照病历时控要求书写护理文书；维护与护士工作站相关的工作参数。易迅电子病历管理软件——病案质控管理系统：查询