WS 445-2013电子病历基本数据集(共17部分): 第1部分:病历概要 第2部分:门(急)诊病历 第3部分:门(急)诊处方 第4部分:检查检验记录 第5部分:一般治疗处置记录 第6部分:助产记录 第7部分:护理操作记录 第8部分:护理评估与计划 第9部分:知情告知信息 第10部分:住院病案首页 第11部分:中医住院病案首页 第12部分:入院记录 第13部分:住院病程记录 第14部分:住院医嘱 第15部分:出院小结 第16部分:转诊(院)记录 第17部分:医疗机构信息
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WST 448-2014-6基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范: 本标准规定了基于居民健康档案的区域卫生信息平台的技术架构,区域卫生信息平台注册服务、健康档案整合服务、健康档案存储服务、健康档案管理服务、健康档案调阅服务、健康档案协同服务、区域卫生信息平台信息安全与隐私保护等关键技术要求,区域卫生信息平台IT基础设施建设机构接入要求和性能要求等。本标准不描述基于区域卫生信息平台应用的具体要求。 本标准适用于区域卫生信息平台的建设,以及相关医疗卫生机构接入区域卫生信息平台。
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本标准规定了卫生信息共享文档的分类体系、内容、架构、文档头和文档体内容记载要求、文档制定的基本规则。 本标准适用于全国各级各类提供医疗卫生服务的医疗卫生机构、从事卫生信息化服务的信息技术厂商以及相关的行政管理部分。
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WST 483-2016健康档案共享文档规范(共20部分): 第1部分:个人基本健康信息登记 第2部分:出生医学证明 第3部分:新生儿家庭访视 第4部分:儿童健康体检 第5部分:首次产前随访服务 第6部分:产前随访服务 第7部分:产后访视 第8部分:产后42天健康检查 第9部分:预防接种报告 第10部分:传染病报告 第11部分:死亡医学证明 第12部分:高血压患者随访服务 第13部分:2型糖尿病患者随访服务 第14部分:重性精神疾病患者个人信息登记 第15部分:重性精神疾病患者随访服务 第16部分:成人健康体检 第17部分:门诊摘要 第18部分:住院摘要 第19部分:会诊记录 第20部分:转诊
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WST500-2016电子病历共享文档规范(共53部分): 第1部分:病历概要 第2部分:门(急)诊病历 第3部分:急诊留观病历 第4部分:西药处方 第5部分:中药处方 第6部分:检查报告 第7部分:检验报告 第8部分:治疗记录 第9部分:一般手术记录 第10部分:麻醉术前访视记录 第11部分:麻醉记录 第12部分:麻醉术后访视记录 第13部分:输血记录 第14部分:待产记录 第15部分:阴道分娩记录 第16部分:剖宫产记录 第17部分:一般护理记录 第18部分:病重(病危)护理记录 第19部分:手术护理记录 第20部分:生命体征测量记录 第21部分:出入量记录 等共53部分
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WS 364-2011卫生信息数据元值域代码 第1部分:总则 第2部分:标识 第3部分:人口学及社会经济学特征 第4部分:健康史 第5部分:健康危险因素 第6部分:主诉与症状 第7部分:体格检查 第8部分:临床辅助检查 第9部分:实验室检查 第10部分:医学诊断 第11部分:医学评估 第12部分:计划与干预 第13部分:卫生费用 第14部分:卫生机构 第15部分:卫生人员 第16部分:药品、设备与材料 第17部分:卫生管理
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