xx改扩建工程 工序质量检查申请单 监表1 编号： 合 同 段 施工单位 分项工程 桩 号 具体部位 检查内容 承包人递交 时间和签名 监理工程师收件时间和签名 致 监理工程师: 我部承建的 工程， 工序已完工。并按有关规范、评定标准对工序进行了自检，自检合格，请 年 月 日前进行抽检。 质检负责人签名： 时间：