住院业务系统流程图及注意事项

华西医院住院病区护士站注意事项v1.3 1、 住院业务系统上线后，病房病历夹、病历车仍然保留，用于实时归集系统打印出的病历资料以及医技科室返回的各类纸质报告单。 2、 病人入院时，需要指定病人主治医生（医疗组长）。 3、 所有长期医嘱开始和停止的时候需要在计算机上系统中执行，过程中的执行则手工在医嘱执行单上签字。 4、 皮试医嘱需要在计算机系统中执行，护士需要将结果在系统中点选，将结果反馈给医生。 5、 胰岛素等不拆零药品用完时需要补录取药医嘱。 6、 所有输液医嘱的静脉输液费用，系统均按静滴自动记录，如果采用续滴则需要停止静滴医嘱并补录续滴医嘱。 7、 检验医嘱执行：需要在护士站打印条码；试管费用由系统自动记录，采血费用需要补录采血医嘱记费，如果要增加管子也需要补录；采血完成后需要扫描条码记录采血人和采血时间。 8、 所有护理医嘱需要护士在计算机系统中补录记费（工作量才能核算），材料等费用可由记账员补录。 9、 病理医嘱执行需要在护士站打印条码。 10、 B超、LIS、放射PACS、病理和超声心动图的检查报告和图片在医生工作站和护士工作站均能调阅。LIS报告在护士工作站可以打印。 11、 转科医嘱执行操作：如转科事务已与接收科室协调，确认可以执行转科，护士作病房转科结算（费用结算），同时系统自动停止本科室医嘱。如转科事务未协调好，无法执行转科，则不作病房转科结算操作，同时通知医生在系统中停止转科医嘱。 12、 病人的费用日清最好每天都结一次，否则病人出院的时候工作量会很多 13、 出院操作：护士作病人出院病房结算（费用结算），同时系统自动停医嘱，默认停医嘱医生为主管医生。