WS/T 500《电子病历共享文档规范》分为以下五十三个部分:
——第1部分:病历概要;
——第2部分:门(急)诊病历;
——第3部分:急诊留观病历;
——第4部分:西药处方;
——第5部分:中药处方;
——第6部分:检查报告;
——第7部分:检验报告;
——第8部分:治疗记录;
——第9部分:一般手术记录;
——第10部分:麻醉术前访视记录;
——第11部分:麻醉记录;
——第12部分:麻醉术后访视记录;
——第13部分:输血记录;
——第14部分:待产记录;
——第15部分:阴道分娩记录;
——第16部分:剖宫产记录;
——第17部分:病重(病危)护理记录;
——第18部分:手术护理记录;
——第19部分:生命体征测量记录;
——第20部分:生命体征测量记录;
——第21部分:出入量记录;
——第22部分:高值耗材使用记录;
——第23部分:入院评估;
——第24部分:护理计划;
——第25部分:出院评估与指导;
——第26部分:手术知情同意书;
——第27部分:麻醉知情同意书;
——第28部分:输血治疗同意书;
——第29部分:特殊检查及特殊治疗同意书;
——第30部分:病危(重)通知书;
——第31部分:其他知情告知同意书;
——第32部分:住院病案首页;
——第33部分:中医住院病案首页;
——第34部分:入院记录;
——第35部分:24小时内入出院记录;
——第36部分:24小时内入院死亡记录;
——第37部分:住院病程记录 首次病程记录;
——第38部分:住院病程记录 日常病程记录;
——第39部分:住院病程记录 上级医师查房记录;
——第40部分:住院病程记录 疑难病例讨论记录;
——第41部分:住院病程记录 交接班记录;
——第42部分:住院病程记录 转科记录;
——第43部分:住院病程记录 阶段小结;
——第44部分:住院病程记录 抢救记录;
——第45部分:住院病程记录 会诊记录;
——第46部分:住院病程记录 术前小结;
——第47部分:住院病程记录 术前讨论;
——第48部分:住院病程记录术后 首次病程记录;
——第49部分:住院病程记录 出院记录;
——第50部分:住院病程记录 死亡记录;
——第51部分:住院病程记录 死亡病例讨论记录;
——第52部分:住院医嘱;
——第53部分:出院小结;
2020-01-18 03:24:08
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