本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。
第1部分：病历摘要；
第2部分：门（急）诊病历；
第3部分：急诊留观病历；
第4部分：西药处方；
第5部分：中药处方；
第6部分：检查报告；
第7部分：检验报告；
第8部分：治疗记录；
第9部分：一般手术记录；
第10部分：麻醉术前访视记录；
第11部分：麻醉记录；
第12部分：麻醉术后访视记录；
第13部分：输血记录；
第14部分：待产记录；
第15部分：阴道分娩记录；
第16部分：剖宫产记录；
第17部分：一般护理记录；
第18部分：病重（病危）护理记录；
第19部分：手术护理记录；
第20部分：生命体征测量记录；
第21部分：出入量记录；
第22部分：高值耗材使用记录；
第24部分：入院评估；
第25部分：护理计划；
第26部分：出院评估与指导；
第26部分：手术同意书；
第27部分：麻醉知情同意书；
第28部分：输血治疗同意书；
第29部分：特殊检查及特殊治疗同意书；
第30部分：病危（重）通知书；
第31部分：其他知情告知同意书；
第32部分：住院病案首页；
第33部分：中医住院病案首页；
第34部分：入院记录；
2024-04-12 10:22:43
46KB
1