为22 5ml/min, 或者0.8ml/min/g心
肌。 当心肌工作负荷较大时, 如在锻
炼的时候, 与安静状态下相比,冠状
动脉的血供会增加4-10倍。 图 3. 1 6
显示的是一个心动周期里,冠状动脉
中的血流蜇。在收缩期, 当 心收缩
时,由于堵塞心肌中冠状动脉的分
支,冠状动脉中血流量很小 。 在舒张
期,心肌舒张,心肌中冠状动脉的内
腔完全张开, 流入大部分冠脉血流。
使用电磁流量计测量冠状动脉的流蜇
发现,在一个心动周期中, 收缩期中
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收缩期 舒张期
图3. 16 由狗的数据推断出的人左冠状动脉中
舒张期和收缩期的血流速度
[来源: Guyton, A. C. and H心,J.E.'
A Textbook of Med比al Physiology , 10th edn. ,
W. B. Saunders Company, Philadelphia, PA, 2000]
的血流占总的冠状动脉血流的7%到45%(Rushmer, 1976)。
在安静状态下,65%的氧气来自于流经心的冠状动脉血。 心肌的氧需求会调
节冠脉血的流速。 在运动状态下,心输出量(CO)比安静状态下增加3 -6倍。
为了增加 co, 心肌的负荷会增加, 随之而来地,心肌的氧需求量也会增加,导
致冠状动脉血流也会增加几倍。 心肌的氧需求会调节冠脉血的流速这一结论可
以通过堵塞冠状动脉几秒钟然后释放 堵塞来证明。 在堵塞过程中,远离堵塞区
域的心肌血供减少。 因此,当堵塞被释放后, 通过血管的血流会明显增加,并根
据堵塞的长度,血流会滞留较长的时间。 这一现象称为反应性充血(reactive hy
peremia) , 见图3. 17。
如果心肌氧供应不足就会导致胸痛,或心绞痛(angina pectoris)。 心绞痛最开始
可能起于过度疲劳或精神紧张,基本上通过休息或者服用亚硝酸盐(舒张血管的药
物)就可以缓解。 心肌梗死(myocardial infarction, MI) 则是冠状动脉急性堵塞的
结果。
冠状动脉堵塞是由千存在动脉粥样硬化斑块造成的,导致该段血管供血的心
肌部分缺乏血液供应,进而使该血管损伤或坏死。 对于该疾病的描述、 预测,以
及非正常流动切应力与 动脉粥样硬化发生的关系会在本章的后部分以及本书后
面的章节讨论。
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